Prophylaxe

Effiziente Abrechnung und gezielte Risikoprävention für Arzt- und Gruppenpraxen

Ob frisch gegründete Praxis oder etablierter Betrieb – das Ziel bleibt gleich: Abrechnungsfehler vermeiden und das Wirtschaftlichkeitsgebot gemäss KVG einhalten. Ein vorausschauender Ansatz ist dabei essenziell, um potenzielle Rückforderungen frühzeitig abzuwehren.

Trotzdem erleben wir häufig, dass Ärztinnen und Ärzte ihre Tätigkeit aus Angst vor Rückforderungsverfahren einschränken – oft ohne genaue Kenntnis des santésuisse-Regressionsberichts, den entsprechenden Indices und der Durchschnittswerte. Viele dieser Fachpersonen haben nie eine Mahnung von santésuisse erhalten, sind aber dennoch unsicher.

Ein Wirtschaftlichkeitsverfahren mit Versicherern kann nicht nur zeitaufwändig und nervenaufreibend sein, sondern auch erhebliche Kosten nach sich ziehen. Damit die Ausgaben für Datenanalysen, Beratungen und Stellungnahmen überschaubar bleiben, raten wir zum Abschluss einer passenden Rechtsschutzversicherung. Unsere Kosten werden - die entsprechende Deckung vorausgesetzt - bei Streitigkeiten gedeckt.

Mit unserer Expertise helfen wir Ihnen, mögliche Stolperfallen zu erkennen und zeigen Ihnen transparente Lösungswege auf.

Sichern Sie Ihre Praxis ab – kompetent, individuell und vorausschauend.

 

Folgende Massnahmen sind zu ergreifen, damit eine Risikobeurteilung vorgenommen werden kann:

  1. Die erste Massnahme besteht darin, den Regressions-Bericht der santésuisse zu abonnieren und herunterzuladen (siehe SGA-Tipp 1/19 der Schutzgemeinschaft für Ärzte: www.s-g-a.org/sga-tipps/).
  2. Als zweite Massnahme muss anhand des Regressions-Berichtes eine Risikobeurteilung vorgenommen werden.
    Es muss geprüft werden, ob eine statistische Auffälligkeit besteht oder nicht.
  3. Besteht eine statistische Auffälligkeit, gilt es die Kostenüberschreitung zu berechnen (siehe SGA-Tipp 2/19 der Schutzgemeinschaft für Ärzte: (www.s-g-a.org/sga-tipps/).
  4. Wird eine Kostenüberschreitung festgestellt, ist zu prüfen,
    • ob und inwiefern die Kostenüberschreitung durch hieb- und stichfeste Praxisbesonderheiten gerechtfertigt werden kann und
    • ob allenfalls Vorsichtsmassnahmen zu ergreifen sind, um die Durchschnittskosten und damit die Kostenüberschreitung zu senken.
  5. Das Berechnungs-Tool "Selbst-Risiko-Analyse aufgrund des Regressions-Berichtes santésuisse (Wirtschaftlichkeitsprüfung)" wurde von Kristof Nagy programmiert, mit welchem Ärzte in drei einfachen Schritten selber eine Risikobeurteilung vornehmen können und eine entsprechende Beurteilung erhalten. Dieses Berechnungstool ist unter folgender Adresse erreichbar: www.s-g-a.org/santesuisse-risikobeurteilung/.

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Kristof Nagy

Wilimattweg 1, 4450 Sissach

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